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ARROW - Fiche technique

Prothèse universelle d'épaule

 
 
 

Le système ARROW est l’ensemble de solutions, permettant aux opérateurs, de choisir ou de revoir son choix de prothèse d’épaule en per-opératoire.



Les indications


Les indications de prothèses d’épaule concernent la chirurgie d’urgence (fracture complexe de l’extrémité supérieure de l’humérus) et la chirurgie froide (arthrose ou omarthrose, polyarthrite, séquelles de fracture).

L’état de la coiffe des rotateurs, l’âge du patient, l’état du stock osseux détermineront le type de prothèse à implanter.


Traumatologie


La fracture à 3 ou 4 fragments, chez un sujet âgé, avant 70 ans et selon l’état de sa coiffe des rotateurs : une prothèse humérale simple peut-être choisie, en réduisant anatomiquement les tubérosités.

La même fracture chez un sujet plus âgé, avec une comminution des tubérosités et un capital osseux glénoïdien suffisant : une prothèse inversée pourra être choisie.



Chirurgie reconstructive


  • Omarthrose centrée, arthrose gléno humérale avec la coiffe des rotateurs en bon état. Une glène en bon état, de forme anatomique respectée : le choix portera sur une prothèse humérale simple.
  • Omarthrose centrée, avec une glène en mauvais état et un capital osseux suffisant : le choix portera sur une prothèse anatomique totale avec un implant glénoïdien à cimenter ou sans ciment.
  • Omarthrose excentrée, arthrose gléno humérale avec la coiffe des rotateurs en mauvais état. Si le capital osseux de la glène ne permet pas de supporter un implant ou une greffe de glène, seule la prothèse humérale simple est possible.
  • Omarthrose excentrée, mais la tête humérale a construit sa néo-articulation. L’articulation est mobile : La prothèse humérale simple est une solution satisfaisante.
  • Omarthose excentrée, capital osseux suffisant : la prothèse inversée est recommandée.
  • Epaule pseudo-paralytique avec une élévation antérieure active < 60° : la prothèse inversée est recommandée.
  • Nécrose de la tête humérale : si la glène est en bon état, la prothèse humérale simple est une solution envisageable ; si la glène est abimée c’est l’indication d’une prothèse totale anatomique.
  • Glène médialisée :
  • L'embase de glène 44S propose une quille raccourcie de 12,6mm (contre 15,2mm pour l'embase métal back 44)
  • Séquelles de fracture, en fonction de l’âge et de l’état de la coiffe des rotateurs, une prothèse humérale simple ou inversée sont possibles.
  • Fracture de glène ou reconstruction de glène, si la coiffe des rotateurs est en bon état , il est possible de réaliser une prothèse anatomique métal-back.
  • Révision/reconstruction de glène : l'embase métal-back 44R permet la reconstruction de glène et/ou la reprise d'une glène prothétique, dans le cadre d'une chirurgie en un temps.
    Cette embase de glène peut également être utilisée en première intention, afin de pallier à un déficit de capital osseux.



Le concept


Le système ARROW a été le premier système universel dans l’arthroplastie de l’épaule.


Il permet aux chirurgiens expérimentés ou non, de poser une prothèse anatomique ou inversée avec le même ancillaire.

De plus, avec la même tige, à sceller ou non, il pourra réaliser, une prothèse humérale simple, une prothèse anatomique avec glène à 4 plots (à cimenter) ou métal-back sans ciment, et enfin une prothèse inversée.

Grâce à l'ancillaire universel, en per-opératoire, pour des raisons diverses, le chirurgien pourra revoir son choix.

Il peut également, après quelques temps et selon l’état du patient, sans changer la tige :
- Transformer une prothèse humérale simple en prothèse inversée sans enlever la tige.

- Transformer une prothèse anatomique avec glène métal-back en prothèse inversée, et l’implant glénoïdien métal-back.

L’ancillaire unique, pour les 2 types de prothèses est simple, et permet aux techniques d’être facilement reproductibles.



Les caractéristiques du produit


Prothèse anatomique

Tiges : 4 tailles / 1 angle de 135°
- Diamètre 8 mm, longueur 120
- Diamètre 10 mm longueur 125
- Diamètre 12 mm longueur 130
- Diamètre 14 mm longueur 135
- Matériau : Titane

Jeux de têtes centrées et excentrées de différents diamètres et différentes hauteurs.
- Voir les tailles sur la documentation ARROW (ci contre)
- Matériau : inox

Glène à cimenter
- Glène à 4 plots
- 3 tailles (44, 46, 48) + 1 en option (50)
- Matériau : UHMWPE (Ultra High Molecular Weight PolyEthylene)

Insert glénoïdien
- 3 tailles (44, 46, 48) + 1 en option (50)
- Matériau : UHMWPE

Embase de glène métal-back avec quille et patte antéro-postérieure
- 3 tailles (44, 46, 48) +1 en option (50)
- Matériau : Titane recouvert de HAP (Hydroxyapatite)


Prothèse inversée

Tiges : 4 tailles : 1 angle de 135°
- Diamètre : 8 mm, longueur 120
- Diamètre : 10 mm longueur 125
- Diamètre : 12 mm longueur 130
- Diamètre : 14 mm longueur 135
- Matériau : Titane

Insert huméral STD
- 3 diamètres (36, 39, 42)
- 3 hauteurs (00 :+05 :+10)
- Matériau : UHMWPE monté sur métal-back , impacté par cône morse.

Embase de glène métal-back avec quille et patte antéro-postérieure

- 5 tailles (44S, 44, 44R, 46, 48) + 1 en option (50)
- Matériau : Titane recouvert de HAP (Hydroxyapatite)

Glénosphère
- 3 tailles (36, 39, 42)
- Matériau : Inox


Ancillaire Universel : anatomique & inversée

4 paniers






2009fho_arrow_universelle

Solution universelle




resurfacage

Cupule de resurfaçage


44r

Embase métal back 44R



DOCUMENTATION

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